Unterlidstraffung in Düsseldorf

Autor Dr. Rene Schumann

Kapitelüberblick Unterlidstraffung (bitte klicken Sie, um auf ein Kapitel zu springen)

• Allgemeines zur Unterlidstraffung
• Ablauf
• Die Operation: Unterlidstraffung
• Kleine Unterlidstraffung transkonjunktivale Fettresektion
• Extreme Tränensäcke
• Vor der Unterlidstraffung
• Nachbehandlung der Unterlidstraffung
• ► Unterlidstraffung Preise, Kosten

Allgemeines zur Unterlidstraffung

Wie bereits bei der Oberlidstraffung beschrieben ist die Lidhaut eine besonders zarte und empfindliche Haut. Den Alterungsprozess kann man an den Lidern in der Regel schon recht früh beobachten, so dass manche Patienten schon in relativ jungen Jahren eine Unterlidstraffung in Erwägung ziehen. Das Ausmaß der Lidhauterschlaffung ist abhängig vom Alter und von der individuellen Hautbeschaffenheit. Tränensäcke bilden sich bei manchen Menschen schon recht früh aus und lassen das Gesicht vorgealtert und müde aussehen. Beim Beratungsgespräch kann das gewünschte Ergebnis einer Unterlidstraffung vor einem Spiegel simuliert werden. Bei Bedarf kann man diesen Eingriff mit anderen Operationen kombinieren, wie z.B. Oberlidstraffung, Schläfenlift, Facelifting, u.a.

Verwandte Begriffe: Unterlidkorrektur, Unterlidplastik, Tränensäcke, transkonjunktivale Fettresektion, Lidkorrektur, Augenlidstraffung

Ablauf bei der Unterlidstraffung

Die Unterlidstraffung kann ambulant und in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Im Vergleich zur Oberlidstraffung ist die Unterlidstraffung etwas aufwendiger. Daher ist neben der örtlichen Betäubung eine Sedierung (Dämmerschlaf) zu empfehlen. Der Eingriff dauert ca. 45-60 Minuten. Die Schnittlinie wird vor der Operation eingezeichnet. Sie verläuft direkt unter der Wimpernlinie. Die Narbe ist hinterher auch aus geringem Abstand nicht sichtbar. Am Ende der Operation wird die Wunde mit einer sehr feinen Naht verschlossen. Das gesamte Unterlid wird schließlich mit stabilisierendem Klammerpflaster verklebt um die Schwellung möglichst gering zu halten. Das Pflaster wird erst beim Fäden ziehen entfernt.

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Die Operation: Unterlidstraffung

Bild: Links ist das Hautareal hell markiert, welches bei der Unterlidstraffung entfernt wird. Rechts sehen Sie den resultierenden Narbenverlauf in Weiß.

Ähnlich wie bei der Oberliderschlaffung ist in fortgeschrittenen Stadien die Problematik dreischichtig und betrifft Fettgewebe, Haut und den Augenringmuskel.

Fett

Die klassischen Tränensäcke entstehen durch eine Vorwölbung von Fettgewebe, welches sich wegen der Gewebserschlaffung aus der Augenhöhle vordrängt. Im Rahmen einer Unterlidstraffung wird ein Teil dieses Fettgewebes entfernt oder in einigen Fällen verlagert. Man kann durch eine Verlagerung auch einen auffälligen Knochenrand der unteren Augenhöhlenabgrenzung kaschieren. Entfernt man zu viel vom Fettgewebe, so kann das Auge ein Stück in die Augenhöhle einfallen, was die Ästhetik stark beeinträchtigt. Die Mediziner nennen dies dann Enophthalmus (eingesunkenes Auge).

Muskel

Der Augenringmuskel, oder Augenschließmuskel ist bei erschlafften Unterlidern ebenfalls zu locker und spielt daher bei der Unterlidstraffung eine bedeutsame Rolle. Der Überschuss wird im Rahmen der Korrektur entfernt. Um der Gefahr eines nach unten gezogenen Unterlides (Ektropium) vorzubeugen, wird der Augenmuskel am äußeren Bereich der Augenhöhle an der Knochenhaut des Stirnbeines fixiert. Dieses geschieht häufig mit ein bis zwei Nähten aus nicht auflösbarem Material.

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Haut

Mit der Hautentfernung sollte man bei der Unterlidstraffung eher sparsam sein, um im Rahmen der Vernarbungsprozesse ein sich nach unten ziehendes Unterlid (Ektropium) zu vermeiden.

Kleine Unterlidstraffung –> transkonjunktivale Fettresektion

In manchen Fällen kann die kleine Form der Unterlidstraffung, die Fettentfernung über einen Bindehautschnitt (transkonjunktivale Fettresektion) durchgeführt werden. Tränensäcke können schon in relativ jungem Alter deutlich ausgeprägt sein (meist familiäre Häufung). Die Haut und der Augenringmuskel sind aber noch straff. Es liegt also noch keine eigentliche Liderschlaffung vor, aber das Augenhöhlenfettgewebe wölbt sich bereits vor und hat einen müden, traurigen Blick zur Folge. In diesen Fällen lässt sich das Problem durch einen kleinen Eingriff beheben der in örtlicher Betäubung durchgeführt werden kann. Es wird ein kleiner 0,5-1cm langer Schnitt an der Unterlidinnenseite im Bereich der Bindehaut gesetzt. Anschließend entfernt der Operateur das sich aus der Augenhöhle vorwölbende Fettgewebe. Eine Naht ist meist nicht nötig, da sich die Bindehautränder von allein spannungsfrei anlegen. Der postoperative Heilungsverlauf gestaltet sich nach diesem Eingriff unauffälliger als nach der üblichen Unterlidstraffung.

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Extreme Tränensäcke

Sind die Tränensäcke extrem stark ausgebildet und/oder die Haut sehr dick (meist bei Männern), reicht es nicht aus die Unterlidstraffung wie oben beschrieben durchzuführen. Die Unterlidstraffung kommt in solchen Fällen nicht ohne eine direkte Entfernung des Überschusses an Haut, Fett und Muskel aus. Dieses bedeutet, dass die Narbe nicht im Wimpernschatten liegt, sondern direkt auf dem Unterlid. Jedoch sind die Narben auch in diesem Bereich, wenn gut vernäht, kaum sichtbar – und deutlich weniger auffällig, als die Tränensäcke.

Vor der Unterlidstraffung: Snappingtest
- Unterlidspannung, Ektropium

Vor der Unterlidstraffung kann die Unterlidspannung mit dem sogenannten Snappingtest (Schnapptest) überprüft werden. Hierbei zieht man mit dem Daumen und Zeigefinger am Unterlid und lässt es dann plötzlich los. Wenn dabei ein deutlich lautes Schnappgeräusch auftritt, so kann man von einer guten Unterlidspannung ausgehen. Fehlt dieses Geräusch gänzlich so besteht bei zu radikaler Unterlidstraffung die Gefahr des heruntergezogenen Unterlides (Ektropium). Der erfahren Operateur muss die Radikalität seines Eingriffes dieser Lidhautspannung anpassen.

Nachbehandlung der Unterlidstraffung

In den ersten Tagen nach einer Unterlidstraffung führt häufiges kühlen zu weniger Schwellung und beschleunigt die Wundheilung. Eine Erhöhte Lage des Kopfes beim Schlafen ist aus demselben Grund empfehlenswert. Das Nahtmaterial kann nach ca. einer Woche gezogen werden. Aber auch nach dem Fäden ziehen sollte man das Auge eine weitere Woche nicht reiben.

▲ Unterlidstraffung

Weitere Informationen können Sie unter Schlupflider, Tränensäcke und Oberlidstraffung finden.