Ohrenkorrektur | Ohren korrigieren bei abstehenden Ohren

Indikation zur Ohrenkorrektur

Die Ohrenkorrektur ist ein Eingriff mit geringem Aufwand, aber großer Wirkung für die Ästhetik des Gesichtes und des Wohlbefindens.

Behandlungsgründe sind meist abstehende Ohren. Jedoch können auch sehr groß angelegte Ohren oder Ohrdeformitäten (angeboren oder durch Verletzungen erworben) eine Ohrenkorrektur erforderlich machen. Dementsprechend können folgende Bereiche unterschieden werden:

• Ohrmuschelanlegeplastik - häufigste Ohrenkorrektur
• Ohrverkleinerung
• Ohrläppchenkorrektur
• Die Ohrrekonstruktion beinhaltet teils sehr aufwendige Techniken mit Rippenknorpeltransplantation und wird hier nicht beschrieben.

Ablauf beim Ohren-Anlegen

Das Anlegen der Ohren kann ambulant in örtlicher Betäubung durchgeführt werden, evtl. mit zusätzlichem Dämmerschlaf. Eine Vollnarkose ist üblich bei der Ohrenkorrektur von Kindern, ängstlichen Jugendlichen und Erwachsenen. Vor dem Eingriff müssen die Haare und Ohren gründlich gewaschen werden. Nach der Ohrenkorrektur wird nur für 2-3 Tage ein größerer Verband angelegt.

Die Operation: Ohrenkorrektur bei abstehenden Ohren

Bild: Für die Ohrenkorrektur wichtige Landmarken: grün: Helix - blau: Anthelix - rot: Ohrmuschel (Concha) - violett rechts: Tragus - gelb: Antitragus - violett links: Scapha

Vor der Ohrenkorrektur muss zunächst entschieden werden in welchem Ausmaß eine Korrektur erforderlich ist:

• Ohrenkorrektur im Sinne einer Ohranlegung durch Bildung der fehlenden mittleren Ohrmuschelfalte (Anthelixfalte).
• Drehung der Ohrmuschel um diese kleiner wirken zu lassen.

Eventuell sind auch folgende Maßnahmen angebracht:

• Ohrverkleinerung bzw. Ohrmuschelverkleinerung
• Ohrläppchenkorrektur

Ohrenkorrektur mit Bildung oder Verstärkung der mittleren Ohrmuschelfalte

Die Ohrenkorrektur zur Ohranlegung kann mit verschiedenen Techniken durchgeführt werden. Lesen Sie zu diesem Thema auch den Beitrag Ohrkorrektur-Methoden.

Hier wird nun eine Möglichkeit der Ohrenkorrektur beschrieben: Es wird ein ca. 4 cm langer Schnitt an der Ohrmuschel hinter dem Ohr angelegt und der Korpel freigelegt. Danach muss der Ohrknorpel an der Stelle, an der die Falte zu Bilden ist, an der Vorderseite mit einer feinen Raspel geschwächt werden. Das kann über den oben beschriebenen Schnitt oder über einen weiteren 3-4 mm großen Schnitt an der Ohrvorderseite geschehen. Die Knorpelnähte können nun in gewünschter Stellung angelegt werden. Dies geschieht mit mehreren speziellen Rückstichnähten. Die meisten Plastischen Chirurgen verwenden durchsichtige nicht auflösliche Fäden, um die Position langfristig zu erhalten. Auflösliche Fäden haben manchmal den Nachteil einer Fadenreaktion mit Rötung und Schwellung, die oft erst Wochen nach der Ohrenkorrektur auftritt. Obwohl sich solche Fäden eigentlich erst nach mehreren Monaten auflösen, so verlieren deren Knoten bereits deutlich früher an Stabilität.

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Ohrkorrektur bei großer Ohrmuschel-Basis

Die Ohrkorrektur muss erweitert werden, wenn es sich um ein Ohrmuschel mit großer Basis (Concha) handelt.

Ohrkorrektur bei leicht vergrößerter Concha

Hier lässt sich die im letzten Absatz beschriebene Operationsmethode durch ein oder zwei kräftige Nähte zwischen der Basis der Ohrmuschel und der Knochenhaut am Fortsatz des Schläfenbeins (Os Mastoideum, Mastoid) ergänzen. Letzteres ist der knöcherne Wulst, den man hinter dem Ohr ertasten kann. Durch die Naht kann man die Ohrmuschel in Richtung Knochen drehen (Concharotation). Bei einer zu starken Rotation ist selten eine Einengung des Gehörganges mit folgender Verschlechterung des Hörvermögens möglich. Dies sollte bei der Ohrenkorrektur vermieden werden indem bei großer Ohrmuschelbasis das folgende Verfahren zur Anwendung kommt.

Ohrenkorrektur mit Knorpelentfernung bei großer Concha

Die Ohrenkorrektur mit der Entfernung eines Knorpelteils muss bei großer Ohrmuschelbasis gewählt werden. Die Ohrmuscheldrehung ist hier nicht ausreichend. Über den beschriebenen Zugang wird ein schmaler spindelförmiger Knorpelstreifen entfernt. Wenn möglich ist auf einen zusätzlichen Schnitt auf der Vorderseite zu verzichten. Die Haut der Vorderseite sollte aber vom Knorpel gelöst werden. So kann die Haut Schrumpfen und eine Hautfaltenbildung verhindert werden.

Ohrenkorrektur bei extremen Concha-Maßen

Hier wird die Ohrenkorrektur wie im vorigen Abschnitt erklärt durchgeführt. Jedoch ist das zu entfernende Knorpelstückchen deutlich größer. Daher lässt sich nicht auf eine zusätzliche Narbe auf der Vorderseite an der Basis der Ohrmuschel verzichten, da die Haut sonst deutlich sichtbare Falten hinterlässt. Es muss also auch Haut entfernt werden.

Ohrenkorrektur für große anstehende Ohren

Bei großen Ohren können die oben aufgeführten Verfahren der Ohrenkorrektur im Sinne einer Ohrenverkleinerung erweitert werden, wenn der Wunsch besteht. Der Schnitt wird an der Ohrkante (innerer Rand der Helix) gesetzt und der sichelförmige Überschuss entfernt. Die Narbe ist meist kaum zu sehen.

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Weitere Techniken der Ohrenkorrektur

Auch andere Methoden und Varianten sind für die Ohranlegung möglich mit denen gute Ergebnisse erzielt werden können.

• Schnittführung - Auch der Zugang, wie bei der Ohrverkleinerung beschrieben wird gerne angewendet.
• Knorpel-Schwächung - Die Schwächung des Knorpels durch Raspeln kann bei schwachem Knorpel unterbleiben. Manche Operateure Schwächen den Knorpel mit einer rauen Pinzette oder Ritzen Ihn mit einem Skalpell. Bei der letzten Variante besteht eine gewisse Gefahr, dass Stufen sichtbar bleiben, wenn die Skalpellschnitte zu groß sind. Eine weitere Option der Schwächung des Knorpels bei der Ohrenkorrektur ist das Schleifen. Mit einer feinen Kugelfräse wird der Knorpel von Hinten ausgedünnt.
• Knorpelentfernung - Die Entscheidung für die Entfernung eines spindelförmigen Knorpelanteils an der Ohrmuschelbasis im Rahmen der Ohrenkorrektur wird unterschiedlich getroffen. Bei der größeren Knorpelentfernung, bei der auch eine wenn auch diskrete Narbe auf der Vorderseite verbleibt ist selten.
• Ohrläppchenkorrektur - Ab und zu wird auch gewünscht die Ohrenkorrektur mit einer Ohrläppchenkorrektur zu kombinieren. Handelt es sich nur um ein abstehendes Ohrläppchen bei abstehenden Ohren, so kann durch die Entfernung eines spindelförmigen Hautareals auf der Rückseite, die Stellung des Ohrläppchens verbessert werden.

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