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Nabelbruch Bauchnabelbruch-Operation

Nabelbruch Operation

Bild: Sie sehen den Befund bei der Nabelbruch-Operation. Es Handelt sich um eine kleine Nabelhernie. 1, intrabdominelles Fett (aus der Bauchhöhle). 2, Bruchpforte: Sie sehen den Rand der Bruchpforte der sog. Linea alba der Bauchwand. 3, Bauchhöhle

Was ist ein Nabelbruch?

Der Nabelbruch ist eine sogenannte Hernie und wird auch als Nabelhernie, Bauchnabelbruch, Hernia umbilicalis oder Umbilicalhernie bezeichnet. Es handelt sich um Ausstülpung durch eine Bauchwandlücke im Bereich des Bauchnabels. Über diese Lücke (Bruchpforte) wölbt sich Gewebe aus dem Bauchinneren hervor. Dieses kann ein zartes Häutchen (Peritoneum), Bauchfett (Omentum majus) oder bei einem größeren Nabelbruch auch Darm sein.

Der Bauchabelbruch in der Schwangerschaft

Bild: Der Bauchnabelbruch wird begünstigt durch die Überdehnung der Bauchdecke in der Schwangerschaft.

 

Fakten:

  • Jede 20. Hernie ist ein Nabelbruch (5%).
  • Zu den Faktoren, die einen Nabelbruch begünstigen gehören: Schwangerschaft, Übergewicht und schwere körperliche Arbeit.
  • Die Wahrscheinlichkeit für eine Einklemmung (Inkarzeration) liegt bei ca. 30%.
  • Im Falle einer Einklemmung versterben 10-15% der Patienten.
  • Beim Kleinkind heilt der Nabelbruch in 98% der Fälle ohne Therapie, bei Erwachsenen nie!
  • Ein Wiederauftreten eines Nabelbruches nach einer Operation wird in ca. 3% der Fälle beobachtet.

 

Bei der operativen Bauchstraffung wird, insbesondere wenn diese nach Schwangerschaften durchgeführt wird, häufig ein Bauchnabelbruch beobachtet. Dieser kann dann im Rahmen der Primäroperation korrigiert werden. Bei der Fettabsaugung im Bereich des Bauches ist auf Bauchwandlücken, wie den Bauchnabelbruch, zu achten, um die Verletzung von inneren Organen durch die Kanülen über die Bruchlücke zu verhindern.

Was macht der Nabelbruch für Beschwerden?

 

Der Nabelbruch macht nicht immer Beschwerden. Zu den Symptomen zählen ziehende Schmerzen in der Nabel-Region. Die Schmerzen treten insbesondere bei körperlicher Belastung, Husten und Pressen auf. Eine Vorwölbung ist meist zu sehen, aber nicht immer.

Im Falle einer Einklemmung, mit folgender Durchblutungsstörung, reichen die Beschwerden von starken Schmerzen bis hin zum sogenannten akuten Abdomen mit bretthartem Bauch und Schock. Dies ist ein Notfall!

 

Bild: Querschnitt durch den Bauch in Höhe des Bauchnabels. Der Nabelbruch zeigt sich als Vorwölbung von Dünndarm (4) zwischen den geraden Bauchmuskeln (3); 1, Fettgewebe; 2, schräge und horizontale Bauchmuskeln.

Bauchnabelbruch - Nabelbruch mit Bruchpforte am Bauchnabel

Die Nabelbruch-Operation wird Nabelhernioplastik genannt.

 

Da die Wahrscheinlichkeit der Einklemmung beim Bauchnabelbruch recht hoch ist, ist die Indikation für eine Operation mit der Diagnosestellung gegeben. Ein kleiner bis mittelgroßer Nabelbruch kann in örtlicher Betäubung oder Kurznarkose oft ambulant operiert werden, wenn keine medizinischen Gründe dagegen sprechen.

Die Schnittführung kann senkrecht durch den Bauchnabel oder am Bauchnabelrand erfolgen. Anschließend wird der Nabelbruch mit Bruchpforte und Bruchsack dargestellt. Der Nabel wird von der Bauchwand gelöst und am Ende der Op wieder angenäht. Der Bruchsack wird mit Inhalt in die Bauchhöhle zurückverlagert und die Bruchpforte stabil verschlossen. Hier stehen verschiedene Techniken zur Verfügung (Tabaksbeuteln, Mayo-Naht, Rückstichnaht, U-Naht u.v.m.). Ist die Bruchpforte besonders groß (größer 3cm) so kann diese mit einem Kunststoffnetz zusätzlich stabilisiert werden um einem erneuten Nabelbruch vorzubeugen.

Anspruchsvoller ist die Notfall-Operation bei einer Nabelbruch-Einklemmung. Hier müssen nicht selten größere nicht mehr durchblutete Darmabschnitte entfernt werden, wobei der gesamte Bauch eröffnet wird.

 

Bilder: Häufige Schnittführungen bei der Nabelbruch-Operation

Schnitt beim Bauchnabelbruch Randchnitt bei der Nabelbruch-Op Längsschnitt bei der Operation der Nabelhernie

 

Wie sieht die Nachbehandlung nach der Bauchnabelbruch-Operation aus?

 

Im Anschluss an die Nabelbruch-Operation sollte man sich schonen. Pressen und schwere körperliche Tätigkeit sollte man für ca. 6 Wochen unterlassen. Bei einem größeren Befund ist auch eine Leibbinde zur Kompression sinnvoll. Verstopfungen und Blähungen durch falsche Ernährung können ein Rezidiv eines Nabelbruches begünstigen.


 

Aktualisiert am 22.02.2014

 

 

Literatur

 

Pubmed:

  • Anterolateral hernias of the abdomen - Mathonnet M, Mehinto D. - J Chir (Paris). 2007 Sep-Oct; 144 Spec No 4:5S19-22. Review. French.
  • Pediatric hernias. - Brandt ML. - Surg Clin North Am. 2008 Feb;88(1):27-43, vii-viii. Review
  • Nabelbruch beim Erwachsenen:
    Umbilical hernia in adults. - Lau H, Patil NG. - Surg Endosc. 2003 Dec;17(12):2016-20. Epub 2003 Oct 28.
  • Hernien - Schumpelick - Thieme - 2000

 

 

 

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Dr. Rene Schumann; Plastischer Chirurg im Raum Düsseldorf, Köln, Essen

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