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Grützbeutel Atherom

Grützbeutel - Atherom am Kopf

 

Bild: Ein klassischer 3 cm messender Grützbeutel zwischen den Haaren mit einem Pfropf aus Talg im Ausführungsgang der Talgdrüse.

 

 

Grützbeutel, Atherome, epidermale Zyste, Epidermalzyste oder Trichilemmalzyste sind viele Bezeichnungen für ein und die Selbe Erkrankung. Es handelt sich beim Grützbeutel um die Folge einer verstopften Talgdrüse. Diese ist zuständig für die natürliche Fettung der Haut. Verstopft die Talgdrüse, so entleert sie ihren Talg nach innen, so dass er sich unterhalb der Haut ansammelt. Der Talg ist eine weißlich-gräuliche Substanz, die im Grützbeutel aus kleinen Bröckchen besteht.

Weitere Synonyme: Talgzyste, Steatom, Follikelzyste, Talgretentionszyste, Retentionszyste

Wie erkenne ich einen Grützbeutel?

 

Der Grützbeutel tritt vorzugsweise in Bereichen mit vielen Talgdrüsen auf: der behaarten Kopfhaut, im Gesicht oder am Hals. Das Atherom kann aber auch an anderen Körperstellen sichtbar werden. Die Grützbeutel-Größe variiert von senfkorngroß (kaum tastbar) bis zur Tischtennisballgröße. Beim betasten kann sich die Erhebung derb oder prallelastisch anfühlen. Ein typisches Zeichen für das Atherom ist ein zentraler schwarzgrauer Punkt. Dieses ist der verstopfte Talgdrüsenausführungsgang, der allerdings nicht in allen Fällen sichtbar ist.

Aus noch nicht gänzlich geklärten Gründen gibt es Menschen, die zur Atherom-Bildung neigen. Sie haben entweder mehrere Atherome zugleich oder es bilden sich immer wieder neue - an gleichen und anderen Stellen. Eine Häufung ist bei Leuten mit fettiger Haut zu beobachten.

Welche Beschwerden treten typischer Weise auf?

 

Beim Grützbeutel treten Beschwerden erst in fortgeschrittenen Stadien auf. Der Patient kommt meist bei einer Haselnußgröße aus kosmetischen Gründen zum Arzt. Der Grützbeutel kann jedoch, abhängig von der Lokalisation, auch zu unangenehmen Spannungsgefühlen führen.

Ein Problem kann eine nicht so seltene Infektion darstellen, die dann eine Therapie wie beim Abszess erforderlich macht. Die Symptome sind einem Abszess gleich: Schwellung, Rötung, Schmerzen und Überwärmung. Handelt es sich um einen Grützbeutel im Gesicht und womöglich noch im Bereich Wange- Nase, dann besteht sogar eine Gefahr der Infektstreuung in das Gehirn. Das liegt daran, dass abfließende Gefäße das Blut (und auch die Keime) vom Wange-Nasen-Bereich über eine Vene (Vena angularis) am inneren Augenwinkel in das Schädelinnere transportieren. Ein infizierter Grützbeutel kann im Gesicht gefährlich sein!

Wie verläuft die Atherom-Operation?

Atherom mit Talg und HautspindelBild: 2cm großes Atherom nach Operation mit Atherom-Kapsel (1), Hautspindel (2), welche den Ausführungsgang der Talgdrüse enthält und Talg (3).

Für das Atherom gibt es keine sinnvolle Behandlung ohne Operation. Patienten versuchen es oft mit dem Herausquetschen, da sie denken, es handele sich um einen Pickel. Das führt allerdings nur kurzfristig zum Erfolg.

Kleinere bis mittelgroße Grützbeutel können in örtlicher Betäubung operiert werden. Bei größeren ist ein Dämmerschlaf und in seltenen Fällen eine Narkose sinnvoll.

 

Nicht infiziertes Atherom:

 

Die Operation bei einem nicht infizierten Atherom gestaltet sich in der Regel unauffällig. Es wird entfernt mit einer kleinen Hautspindel, die wenn vorhanden, das kleine schwarze Pünktchen enthält. Die Grützbeutel-Kapsel muss geschont und im Ganzen entfernt werden. Verbleiben Teile der Kapsel oder der Talgdrüsenausführungsgang, dann ist ein neues Atherom fast vorprogrammiert.

Was ist bei einem Infizierten Grützbeutel zu beachten?

 

Der infizierte Grützbeutel kann nicht wie oben beschrieben einer Op unterzogen werden. Warum?:

  • Durch die Infektion ist der PH-Wert verschoben und eine örtliche Betäubung wirkt somit nicht.
  • Durch den Entzündungsprozess ist das Gewebe teigig, locker aufgequollen. Folglich ist es praktisch nicht möglich die Grützbeutel-Kapsel komplett zu entfernen.

infizierter Grützbeutel, infiziertes Atherom am Rücken

Bild: Grützbeutel mit beginnender Infektion: leicht gerötet, geschwollen und schmerzhaft.

Daher ist es von Vorteil, das infizierte Atherom wie einen Abszess unter Vereisung zu spalten (aufschneiden) und den Eiter und Talg zu entfernen. Anschließend wird sorgfältig mit einem Antiseptikum (tötet Bakterien ab) gespült und eine Drainage oder Lasche eingelegt. Diese sollen das Abfließen der sich noch ansammelnden Flüssigkeit gewährleisten und späteres Spülen erleichtern. Zum Schluss wird mit einer Antibiotischen Salbe verbunden. Eine Begleittherapie mit einem Antibiotikum ist wichtig. Die Abheilung kann 1-3 Wochen dauern.

Damit ist die Behandlung für den Grützbeutel aber noch nicht abgeschlossen. Die Atherom-Kapsel befindet sich nämlich noch unter der Haut. Diese wird meist entfernt, wenn davon auszugehen ist das der Infekt komplett abgeklungen ist. Man veranschlagt meist 4-6 Wochen.

Da ein infizierter Grützbeutel sowohl vom Patienten, als auch vom Behandler viel mehr Aufwand und Geduld erfordert, ist es ratsam das Atherom in einem früheren Stadium zu behandeln.

Bei einem großen Grützbeutel, ähnlich wie beim Lipom, kommt es zur Gewebeverdrängung meist von Fettgewebe. Nach der Operation kann nun ein Defekt (Delle) verbleiben. Mit bestimmten Nahttechniken, bei denen das Unterhautfettgewebe verschoben wird, versucht man den Hohlraum aufzufüllen.





Hier finden Sie ungewöhnliche Bilder zum Thema Atherom bzw. Grützbeutel.

 

Aktualisiert am 21.02.2014

 

 

Literatur

 

  • Allgemeine und spezielle Pathologie – Riede, Schäfer – Thieme – Stuttgart 2004
  • Chirurgie - Berchtold, Hamelmann, Peiper - Urban u. Fischer - München. 1994

 

 

 

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Dr. Rene Schumann; Plastischer Chirurg im Raum Düsseldorf, Köln, Essen

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