Facelifting in Düsseldorf

Autor Dr. Rene Schumann

Kapitelüberblick Facelifting (bitte klicken Sie, um auf ein Kapitel zu springen)

• Varianten
• Indikation zum Facelifting
• Die Operation Facelifting
• Mini–Facelift
• Das Facelifting beim Mann
• Die Rolle des SMAS beim Facelifting
• Wie kommt es zur Halsstraffung beim Facelifting ?
• Zusätzliche Maßnahmen
• Nachbehandlung beim Facelifting
• ► Facelifting-Preise, Kosten

Das Facelifting, auch Facelift und Gesichtsstraffung genannt, die effektivste Methode zur Straffung der Gesichtshaut.

Varianten des Facelifting

Beim Facelift kann man folgende Formen in Bezug auf die Lokalisation unterscheiden:

• Mittleres Facelifting: Es wird die Wangenpartie gestrafft. Auch die Nasolabialfalten lassen sich so verbessern.
• Unteres Facelifting: Dieses wird auch als Halsstraffung bezeichnet. Es lassen sich der Unterkieferbereich und der Hals straffen.
• Oberes Facelifting: Hier geht es meist um das Schläfenlifting (Temporallifting). Der Bereich der Krähenfüße und die Schläfen werden geglättet.
• Stirnlift: Die Glättung der Stirnfalten ist das Ziel beim Stirnlifting.

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Indikation zum Facelifting

Grund für ein Facelifting ist in der Regel die altersbedingte Gesichtshauterschlaffung. Diese kann bei Rauchern, Sonnenanbetern oder nach starken Gewichtsverlusten verstärkt sein und deutlich früher auftreten. Das Facelifting wird selten auch bei Erkrankungen durchgeführt. Dazu gehören z.B. Unfälle oder Operationen, die zu einer Deformität des Gesichtes führen und Lähmungen des Gesichtsnerven (Nervus facialis), die eine Gesichtsasymmetrie zur Folge haben können.

Ablauf

Der Ablauf beim Facelifting ist abhängig von der Ausdehnung der Operation. Die gemachten Angaben gelten für den Normalfall: mittleres und unteres Facelifting. Weitere Einzelheiten werden unten beschrieben.

Der Eingriff dauert ungefähr 2-3 Stunden. Er kann in örtlicher Betäubung mit Dämmerschlaf oder in Vollnarkose erfolgen. Ein stationärer Aufenthalt von 24 Stunden ist empfehlenswert. Die Haare können bereits nach 2 Tagen gewaschen werden.

Die Operation: Gesichtsstraffung

Bild:

• Leicht aufgehellt ist das Areal der Ablösung der Haut und der SMAS-Präparation.
• Stark aufgehellt ist das Hautareal, welches beim Facelifting entfernt wird.
• Die blaue Linie zeigt den Narbenverlauf.
• Gepunktete Linie: Narbe hinter dem Ohr.
• Pfeile: SMAS-Zugrichtung

Schnittführung

Die Standardschnittlinie beim Facelifting beginnt im behaarten Bereich der Schläfen und verläuft direkt vor dem Ohr bis zum Ohrläppchen. Anschließend wird er auf der Rückseite des Ohres fortgeführt und läuft im behaarten Nacken aus. Wie weit hier geschnitten wird hängt von dem Hautüberschuß ab. Neben diesem Standard Facelifting – Schnitt gibt es noch viele Andere.

Mini–Facelifting

Mini-Facelifting ist das Stichwort, wenn nur wenig Haut entfernt werden muss und die Gesichtserschlaffung noch nicht zu weit fortgeschritten ist. Näheres dazu erfahren Sie unter Mini-Facelift.

Das Facelifting beim Mann muss etwas modifiziert werden

Beim Facelifting des Mannes muss die Bartbehaarung berücksichtigt werden. Im Bereich der Kotletten wird entweder am Übergang der Behaarung zur Haut geschnitten. So verschwinden die Kotletten nicht bei der Entfernung des Hautüberschusses, bzw. verlagern sich nicht auf den Ohransatz. Es ist aber auch möglich die herkömmliche Schnittführung zu wählen, wenn die Haarwurzeln an der Ohrbasis entfernt werden und der Verlust der Kotletten akzeptiert wird.

Eine weitere Besonderheit besteht darin, dass durch das Facelifting ein Teil der Bartbehaarung hinter dem Ohr zum liegen kommt. Daher müssen sich Männer nach einem Facelifting auch Hinter dem Ohr rasieren, oder die hier befindlichen Haare entfernen lassen.

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Die Rolle des SMAS beim Facelifting

Die Berücksichtigung des SMAS ist heute beim Facelifting nicht mehr wegzudenken. Der Beginn des SMAS –Facelifting liegt in der Mitte der 70-er Jahre und gehört heute zum Standard. Aber was versteht man eigentlich unter SMAS?

Das SMAS (superficielles muskuloaponeurotisches System) hat eine große Bedeutung in Bezug auf die Mimik des Menschen. Hier kommt es zur Verbindung der Mimischen Muskulatur mit einer Faserplatte und der Haut, was die Mimik erst möglich macht.

Die typische Gesichtshauterschlaffung im Alter betrifft nicht nur die Haut sondern auch in starkem Masse das SMAS. Daher ist es von großer Wichtigkeit den Hauptstraffungseffekt an dem SMAS durchzuführen und schließlich. Nachdem im Rahmen des Facelifting die Haut vom SMAS abgelöst wurde, werden Straffungsnähte an dieser Struktur angelegt, die einen Zug in Richtung Ohr zur Folge haben. Dadurch können insbesondere die Wangenfalten geglättet werden. Bei Befunden mit einem enormen Hautüberschuß und stark erschlafftem SMAS ist es angebracht beim Facelifting einen sogenannten SMAS Lappen zu präparieren, der Hinter dem Ohr stabil fixiert werden muss. Der Überschuss an SMAS vor dem Ohr wird dann entfernt. Hier muss strengstens auf die Äste des Gesichtsnerven (Nervus facialis) geachtet werden, um diese zu schonen.

Das Facelifting ist nur sekundär eine Hautstraffung

Wie oben beschrieben wird der Effekt der Gesichtsstraffung beim Facelifting überwiegen durch die SMAS-Straffung erreicht. Nur was sich nun als Hautüberschuß andeutet wird im Anschluss entfernt, ohne die Haut stramm zu ziehen. Auf diese Weise wird die Spannung an der Nahtstelle reduziert, was wiederum unauffällige Narben bedeutet.  Auch vermeidet man das maskenhafte Aussehen, welches bei dem Facelifting ohne SMAS- Straffung imponieren kann. Ein weiterer Vorteil der beschriebenen Technik besteht  in der Haltbarkeit des erreichten Ergebnisses. Da das SMAS eine feste Muskelfaserplatte ist, deren Dehnbarkeit im Gegensatz zur Haut sehr begrenzt ist, sind die Resultate beim Facelifting mit SMAS- Straffung deutlich länger haltbar.

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Wie kommt es zur Halsstraffung beim Facelifting ?

Bei der häufigsten Form des Facelifting (mittleres und unteres Facelifting) wird auch eine Halsstraffung durchgeführt. Im Bereich des Halses hat man zwar kein SMAS, aber dafür einen Hautmuskel namens Platysma der bei der Operation eine Straffung erfährt. Platysma und Haut werden in Kieferwinkelrichtung gezogen und hinter dem Ohr fixiert. Auf diese Weise kann man bei großzügiger Mobilisierung im Bereich des Halses auch gute Straffung bis zur Halsmitte erreichen.

Extreme Hauterschlaffung am Hals

Bei extremer Hauterschlaffung und Halsfettüberschuß reicht ein unteres Facelifting nicht aus. Mit Hilfe einer Halsstraffung durch einen zusätzlichen zickzackförmigen Schnitt in Halsmitte, ist es möglich das Übermaß an Haut und Fettgewebe zu entfernen. Der Straffungseffekt kann durch eine sogenannte Platysmanaht oder bei  ausgeprägteren Befunden durch Platysmaplastik noch verstärkt und lang haltbar gemacht werden

Diese Art der Halsstraffung wird auch beim Fetthals auch Truthanhals genannt, durchgeführt. Bei diesen Veränderungen werden teils enorme Mengen an Fettgewebe gewonnen. Der folgende Hautüberschuß muss dann entfernt und die Haut gestrafft werden.

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Zusätzliche Maßnahmen beim Facelifting – Beispiele:

Halsfettepos können beim Facelifting auf folgende Weise entfernt werden:

• Fettabsaugung
• Kleiner Querschnitt unter dem Kinn
• Halsstraffung mit Schnitttechnik in der Halsmittellinie bei extremen Befunden

Das Facelifting wird häufig kombiniert mit der

• Oberlidstraffung
• Unterlidstraffung

Weitere Möglichkeiten:

• Peeling der Gesichtshaut
• Dermabrasio
• Faltenunterspritzung
• Anwendung von Botox (Botulinumtoxin A)

Kahler Streifen im behaarten Bereich nach Facelifting ?

Bei den Schnittführungen in behaarten Zonen ist auf die Schonung der Haarwurzeln zu achten. Das Messer muss in Haarwuchsrichtung angesetzt werden, dass damit möglichst wenige Haarwurzeln zerstört werden. Auch wird im behaarten Bereich gern mit einem Klammergerät gearbeitet, weil die Klammern die Wurzeln der Haare weniger stark einschnüren. Beachtet man diese Prinzipien nicht, so können beim Facelifting kahle Stellen im Narbenverlauf verbleiben, die bis zu einem cm breit sind.

Nachbehandlung beim Facelifting

In den ersten Tagen führt häufiges kühlen zu weniger Schwellung und beschleunigt die Wundheilung. Eine erhöhte Lage des Kopfes beim Schlafen ist nach dem Facelifting aus demselben Grund empfehlenswert. Starke Mimik und andere mechanische Belastungen des Operationsgebietes sollten besonders in der ersten Woche gering gehalten werden. Eine Woche nach der OP werden die feinen Fäden vor dem Ohr entfernt. Das Nahtmaterial hinter den Ohren wird erst nach 2 Wochen gezogen.

▲ Facelifting

Pubmed:

• Subperiosteal mid-facelifting: a simplified approach - Toth BA, Daane SP - Ann Plast Surg. 2004 Mar - 52(3):293-6.
• Anatomical basis for the newly developed facelifting - Song Y, Xie Y, Yan Y. - Zhonghua Zheng Xing Shao Shang Wai Ke Za Zhi. 1999 - Jan - 15(1):5-7. Chinese.

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