Brustvergrößerung | Busenvergrößerung

 

Bild: Hautschnitte bei der Brustvergrößerung: Achselschnitt, Brustwarzenhof-Randschnitt, Schnitt in der Unterbrustfalte.

Fragen, die man sich vor einer anstehenden Brustvergrößerung stellen sollte.

 

• Welche Schnittführung ist bei der Brustvergrößerung von Vorteil?: Unterbrustfalte, Brustwarzenhof, Achselschnitt, Bauchnabel (exotisch, nur mit Kochsalzexpanderimplantat).
• Welche Implantatlage ist in meinem Fall sinnvoll?: Die Brustvergrößerung kann subpektoral (unter Brustmuskel) oder epipektoral (auf dem Brustmuskel) erfolgen.
• Sollte bei der Busenvergrößerung ein tropfenförmiges oder ein rundes Brustimplantat eingesetzt werden?
• Sind mit Silikon gefüllte Brustimplantate Standard?
• Muss die Brustvergrößerung mit einer Straffung kombiniert werden?

Verwandte Begriffe und Schreibweisen: Mammaaugmentation, Brustaugmentation, Busenvergrößerung

Welche Indikation zur Brustvergrößerung gibt es?

 

Die Brustvergrößerung (auch Brustaugmentation oder Mammaaugmentation genannt) wird meist durchgeführt bei zu klein ausgebildeter Brust (Mikromastie). Diese kann in Abhängigkeit von der Ausprägung eine Brustfehlbildung sein. Bei der Brustvergrößerung aus ästhetischen Gründen liegt aber oft ein Missverhältnis zwischen der als ästhetisch empfundenen Brustgröße und dem tatsächlichen Brustvolumen vor.

Wie sieht der Ablauf für eine Busenvergrößerung aus?

 

Unter Berücksichtigung des Patientenwunsches, der individuellen Beschaffenheit der Haut und Brustdrüse wird die Brustvergrößerung gemeinsam geplant. Auch muss die Entscheidung getroffen werden, welche Brustimplantate (Größe, Form, Material) gewählt, und in welches Fach sie implantiert werden. Diese Entscheidungen sollten in einem ausführlichen Beratungsgespräch zwischen dem Plastischen Chirurgen und den Patienten (und ggf. Angehörige) getroffen werden.

Die Brustvergrößerung wird in Vollnarkose durchgeführt und dauert ungefähr 60-90 Minuten. Anschließend ist eine stationäre Überwachung über Nacht zu empfehlen. Nur so kann eine adäquate Schmerztherapie und ein schnelles Handeln bei Problemen gewährleistet werden.

Welche weitere Gründe für eine Brustvergrößerung sind häufig?

 

• Die Brustasymmetrie ist auch unter dem medizinischen Begriff Anisomastie bekannt. Bei stark ausgeprägter Ungleichheit der Brüste handelt es sich um eine angeborene Fehlbildung der Brust. Die Brustkorrektur kann u.a. durch eine angleichende Brustvergrößerung, Brustverkleinerung oder mittels einer Kombination beider Verfahren erreicht werden.
• Die Schlauchbrust ist auch unter dem Begriff tubuläre Brust, oder tuberöse Brust bekannt. Diese ist eine Deformität bei der die Brustform schlauchartig verändert ist. Die Schlauchbrust ist manchmal mit der Brustasymmetrie zusammen anzutreffen. Die Brustkorrektur kann erfolgen mittels Brustvergrößerung mit Straffung um den Brustwarzenvorhof herum oder nur mit Hilfe einer Bruststraffung.
• Brusterschlaffung (Mastoptose, Mammaptose) nach starken Gewichtsreduktionen oder bei altersbedingter Erschlaffung. Operation: Je nach Befund und Patientenwunsch kann eine Bruststraffung oder Brustvergrößerung oder die Kombination beider Verfahren durchgeführt werden.
• Brustschrumpfung nach Schwangerschaft = Mammainvolution: Oftmals kommt es nach der Schwangerschaft zu einem Schrumpfen der Brustdrüse und einem daraus resultierenden Hautüberschuss. Die Korrektur kann je nach Befund durch Bruststraffung, Brustvergrößerung oder mit der Kombination beider Verfahren erfolgen.

Wie wird die Operation der Brustvergrößerung mit Implantaten durchgeführt?

Mammaaugmentation oder Brustaugmentation sind die medizinischen Fachbegriffe für die Busenvergrößerung, die vom Laien nur selten verwendet werden.

Mögliche Schnittführungen bei der Busenvergrößerung

 

Bei der Busenvergrößerung gibt es 4 Standardschnittführungen, die sowohl Vorteile, als auch Nachteile besitzen: Schnitt in der Unterbrustfalte, Achselhöhle, am Warzenvorhofrand oder quer durch den Warzenhof. Alle anderen Schnittführungen werden nur seltenst angewendet.

Schnittführung in der Unterbrustfalte

Der Unterbrustfaltenschnitt gehört zu den beliebtesten Zugängen bei der Brustvergrößerung. Der Schnitt ist meist im stehen nicht sichtbar, dafür aber im liegen aus der Nähe.

Der Schnitt am Brustwarzenhofrand

 

Der Schnitt am Brustwarzenhof ist in Brasilien ein beliebter Zugangsweg und verheilt oft kaum sichtbar. Auch in Deutschland wird diese Technik der Brustvergrößerung immer populärer. Insbesondere Frauen, deren Brustwarzenhof eine relativ starke Abgrenzung zur Hautfarbe der Brust aufweist, sind für diese Methode besonders geeignet, da die zarte Narbe somit schlechter zu erkennen ist.

Auch bei der Kombination der Brustvergrößerung mit einer kleinen Bruststraffung (um den Brustwarzenhof herum)oder wenn Letztere nicht gänzlich ausgeschlossen werden kann ist dieser Zugang von großem Vorteil.

Die Brustvergrößerung mit dem Achselschnitt

Im Stehen und im Liegen ist der Schnitt nicht sichtbar solange die Arme am Körper sind. Beim Winken oder beim Liegen mit hinter dem Kopf verschränkten Armen, beim Tragen von Spagettiträgern und nach hinten geführten Armen, ist der Schnitt aus der Nähe oft sichtbar. Auch ein Laie erkennt schnell, dass hier eine Brustvergrößerung durchgeführt wurde. Je höher der Schnitt jedoch in der Achselhöhle liegt desto schlechter wird dieser zu bemerken sein. Bei starkem Schwitzen können längere Wundreizungen entstehen.

Die Kombination der Brustvergrößerung mit der Bruststraffung

In manchen Fällen ist der Hautmantel der zu vergrößernden Brust mehr erschlafft, als dass man dieses durch die Standard-Busenvergrößerung wieder ausgleichen könnte. Dann müssen Schnittverfahren Anwendung finden, die dem Hautüberschuss angemessen sind. Diese Schnittführungen (periareoläre Bruststraffung, i-Schnitt oder T-Schnitt) werden im Kapitel über die Bruststraffung ausführlich erklärt.

Brustimplantate

 

Bilder oben: mögliche Brustimplantat-Formen.

Die Brustimplantate zur Busenvergrößerung bestehen heute überwiegend aus Silikon. Dieses hat sich wegen seiner Sicherheit als Fremdmaterial bewährt. Brustimplantate gibt es in verschiedensten Größen und Formen. Im Grunde kann man anatomische (tropfenförmige) und runde Brsutimplantate unterscheiden die heute in aller Regel eine raue Oberfläche besitzen.

Weitere Details zu den Implantaten lesen Sie im Beitrag Brustimplantate zur Brustvergrößerung.

Für welche Implantatgröße sollte ich mich entscheiden?

 

Ziel sollte es bei der Brustvergrößerung sein eine Größe für die Brustimplantate zu wählen, mit der sich die Patientin identifizieren kann. Man sollte sich dabei nicht zu stark an bestimmten Milliliterzahlen oder an einer Körbchengröße orientieren. Das sicherlich häufig implantierte Volumen von ca. 250ml kann für eine große und kräftige Frau zu wenig, für eine zierliche Person aber viel zu viel sein. Die Körbchengrößen hingegen können zwischen den Herstellern stark variieren. In der Praxis können im Rahmen des Beratungsgespräches für eine Brustvergrößerung unter den BH Probeimplantate verschiedener Größen gelegt werden. Meist lässt sich auf diese Weise recht rasch feststellen, welche Größe als viel zu groß bzw. viel zu klein empfunden wird. Zusätzlich kann man sich noch Fotos aussuchen auf denen Busen abgebildet sind, die gefallen. So kann der Plastische Chirurg schnell einen Eindruck über die gewünschte Brustgröße bekommen und sich bei der Brustvergrößerung danach richten.

Sollten die Brustimplantae bei der Busenvergrößerung über oder unter den Brustmuskel gelegt werden?

 

Die Busenvergrößerung mit Implantation auf den Brustmuskel bietet sich an bei Frauen, die nicht zu dünn sind, da sich sonst die Implantatränder unnatürlich abzeichnen können. Die postoperativen Schmerzen und Spannungsgefühle nach der Brustvergrößerung sind geringer ausgeprägt, als bei der Implantation unter den Brustmuskel. Die Kapselfibroserate (Verhärtung der normalen körpereigenen Hülle die sich um Implantate bildet) ist bei der Lage unter dem Brustmuskel etwas geringer.

Bei sehr schlanken Frauen wird insbesondere der Rand der Silikonimplantate besser kaschiert, wenn man diese unter den Brustmuskel legt. Das Ergebnis wirkt natürlicher und die stattgehabte Brustvergrößerung ist nicht mehr offensichtlich. Bei Sportlerinnen können durch Anspannen des Brustmuskels Bewegungen der Silikonimplantate sichtbar werden. Das nach oben rutschen der Implantate beim Anspannen des Brustmuskels kann aber reduziert werden, indem die im unteren horizontalen Bereich verlaufenden Muskelfasern abgelöst werden.

'Dual Plane' oder komplett unter der Muskulatur?

Dual Plane beschreibt eine Lage der Implantate in zwei Schichten. Das bedeutet, der Brustmuskel bedeckt die oberen 2/3 der Brustimplantate. Das untere Drittel liegt aber nicht unter dem Muskel, weil dieser in einer gewissen Höhe endet. Diese Technik ist einfach, schnell und ist daher weit verbreitet.

Bei sehr schlanken Frauen ist es aber oft sinnvoll bei der Brustvergrößerung auch das untere Drittel der Brustimplantate zu bedecken. Dieses ist operationstechnisch etwas aufwendiger und dauert etwas länger. Es wird der obere Anteil der vorderen Hülle (Rektusscheide) des Bauchmuskels abgehoben und der ein Teil des vorderen Sägermuskels (M. serratus anterior). Nach dem Einlegen der Brustimplantate wird diese Muskeltasche vernäht. Die Implantate sind dann komplett von schützendem Gewebe bedeckt. Wenn Sie sich für die genauere Anatomie interessieren, dann schauen Sie sich unsere Seiten zur 'Muskulatur des Menschen' an.

Bilder unten:

• Das 1. Bild zeigt die typische Indikation zur Brustvergrößerung und zwar die zu klein angelegte Brust, die in der Medizin Mikromastie genannt wird.
• Auf dem 2. Bild sehen Sie den Befund nach einer Busenvergrößerung mit einer Implantatlage unter dem Brustmuskel:
  • 1, kleiner Brustmuskel 2, Fettschicht 3, großer Brustmuskel 4, Zwischenrippenmuskulatur 5, Rippe 6, Brustdrüse und 7, tropfenförmiges Brustimplantat.
• Das 3. Bild stellt die Brustimplantat-Lage auf dem Brustmuskel dar. Auch hier ist das Implantat tropfenförmig.
• Auf dem 4. Bild sehen Sie ein Ergebnis nach einer Brustvergrößerung mit einem runden Implantat auf dem Brustmuskel. Das Dekolleté erhält mehr Fülle, was bei sehr schlanken Patienten unnatürlich wirken kann.

Werden Kochsalzimplantate noch zur Brustvergrößerung eingesetzt?

 

Lehnen Patienten Silikonimplantate kategorisch ab, oder wünschen Sie einen besonders kleinen Schnitt, so gibt es die Möglichkeit der Brustvergrößerung mit Kochsalzimplantaten. Dieses wird allerdings recht selten praktiziert. Bei der Brustvergrößerung geben Kochsalzimplantate eine schlechtere Form, fühlen sich unecht derb an, werfen leicht Falten (Ribbling) und können bei noch eingeschlossenen Luftbläschen zu gluckernden Geräuschen führen.

Wegen des überwiegns der Nachteile werden solche Implantate heute in der Regel nur zur Gewebedehnung benutzt. Diese ist nötig bei der Brustrekonstruktion mit Implantaten nach der Brustentfernung wegen Brustkrebs, oder zur Hautgewinnung nach Defekten bei Narbenkorrekturen u.a. Der Standard für die Brustvergrößerung sind heute jedoch Silikonimplantate.

Ist eine Brustvergrößerung ohne Op möglich?

 

Was es mit der Brustaugmentation ohne Op auf sich hat und worin die Vor- und Nachteile liegen, erfahren Sie in den Beiträgen Brustvergrößerung ohne Op und Macrolane.

Wie sieht die Nachbehandlung aus?

Bei der Nachbehandlung nach einer Brustvergrößerung müssen verschiedene Dinge beachtet werden. Die wichtigsten Punkte finden Sie in der folgenden Liste:

• Drainagen
  Am Ende der Brustvergrößerung werden meist zwei Saugdrainagen eingelegt, die schon in den ersten 1-3 Tagen gezogen werden können. in manchen Fällen muss keine Drainage eingelegt werden.
• Kompression
  Gerade in den ersten 24 Stunden ist es wichtig sich ruhig zu verhalten, damit nicht irgend ein kleines Gefäß, das verödet oder unterbunden wurde, wieder aufspringt. Durch eine Kompressionsbandage für eine Nacht kann man das Risiko zusätzlich minimieren.
• Schwellung und Blutergüsse
  In den ersten Tagen / Wochen sind Schwellungen und leichte Blutergüsse (auch seitenungleich) der Haut normal.
• Taubheit | Gefühlsstörungen
  Taubheit und Gefühlstörungen im Bereich der Brust und Brustwarzen können nach jeder Schnittführung bei der Brustvergrößerung auftreten. In der Anfangsphase kann dies durch die Schwellung und die Manipulation währen der Operation verstärkt sein. In den meisten Fällen kommt es innerhalb weniger Wochen zur Normalisierung. In Seltenen Fällen kann jedoch eine Gefühlsmißempfindung bestehen bleiben.
• Duschen
  Bei Verwendung eines wasserdichten Verbandes kann man kurz nach dem Ziehen der Drainagen vorsichtig Duschen. Davor muss der Verband trocken bleiben.
• Sollte man das Brustimplantat massieren?
  Die Massage der Brust nach einer Brustvergrößerung wurde früher bei den älteren glattwandigen Silikonimplantaten empfohlen. Bei der heutigen Implantatgeneration ist dadurch kein Vorteil mehr zu erwarten.
• Fäden
  Selbstauflösende Fäden müssen nicht gezogen werden. Nicht selbstauflösende Fäden werden nach 10-14 Tagen entfernt.
• BH
  Der BH wird in der Regel für 4-6 Wochen empfohlen.
• Stuttgarter Gurt
  Viele Operateure setzen nach einer Brustvergrößerung den Stuttgarter Gurt ein. Dieser wird so um den Brustkorb herum angelegt, dass seine beiden Enden (Klettverschluss) mit einem leichten Zug über der oberen Basis der Brüste zum liegen kommen.
• Beim Tragen des Stuttgarter Gurtes soll durch Druck von oben, die Symmetrie erhalten bleiben. Auch bei unwillkürlichen Bewegungen des Brustkorbes zum Beispiel im Schlaf, verhindert der Gurt eine grobe Verschiebung der Brustimplantate. Das Einwachsen der Silikonimplantate in zu hoher Position soll vor allem verhindert werden. Dieses macht Sinn, bis die Implantate fest eingewachsen sind. Die Kapsel, die sich um jedes Implantat bildet stabilisiert sich besonders in den ersten 2 Wochen nach einer Brustvergrößerung, ebenso wie die Narben am Körper. Daher entfernt man Fäden in der Regel nach 10-14 Tagen. Das bedeutet, man kann mit dem Stuttgarter Gurt auch in dieser Phase den größten Effekt erzielen. Die meisten Plastischen Chirurgen empfehlen den Stuttgarter Gurt für 2 Wochen. Je nach Befund kann diese Zeit aber variabel sein. Manche Operateure lehnen den Gurt ab.
• Sport
  Nach einer Brustvergrößerung sollte in der Regel für 6 Wochen Sport vermieden werden. Dieses betrifft insbesondere Sportarten, bei denen eine starke Mitbewegung des Schultergürtels und des Brustkorbes zu erwarten ist. Leichtere Sportarten dürfen bereits 1-2 Wochen früher ausgeübt werden.
• Bauchschlafen
  Auf dem Bauch schlafen ist erst ab der 7. Woche gestattet.

Was ist eine Kapselfibrose?

 

Um jedes Brustimplantat (nicht nur bei der Brustvergrößerung) bildet sich im Körper eine körpereigene Hülle die als Kapsel bezeichnet wird. Diese ist normalerweise sehr zart und nicht tastbar. Bei einer Kapselfibrose kommt es zu einer Verdickung dieser Kapsel durch ...

Lesen Sie unter Kapselfibrose weiter.

Was es sonst noch für Probleme geben kann, lesen Sie im Beitrag Probleme nach der Brustvergrösserung.

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